荧屏之外看,85后医生高巍

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《急诊科医生》目前已经热播20余集,网友盛赞真实度很高。不同于以往的医疗剧,有时为了营造戏剧效果,创作者们会加入一些夸大医生工作职能的桥段,《急诊科医生》在创作上保持了克制,更加客观冷静地告诉观众——医生也是普通人,面对各种各样的疾病,也有无能为力的时候。

正文共:2718字

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在此之前,关注度颇高的纪实片《急诊科故事》更是一场以医院全体员工为背景的真人秀,拍出这部片子的是安放在上海第六人民医院里的78个摄像头。没有光线,没有化妆,没有混声……甚至没有导演,没有编剧。当镜头推进到每一位医护人员的脸上时会发现,他们平凡得不能再平凡了。在没有了医护恋、车祸、勾心斗角之后,这部纪实片不但没有褪色反而更加贴近生活本身。

预计阅读时间: 7分钟

“抢救室有病人,重症伤。”一声电话铃响起,穿着白大褂在急诊外科坐诊的高巍听完这9个字,2秒钟后,奔跑向了急诊科抢救室。

在艺术作品更加追求真实的当下,我们也想向大家呈现更加真实的急诊科医生,毕竟长久以来,医患的主要矛盾其实都来自信息的不对称。医生懂的,患者未必懂。还原真实,让民众了解医生的工作流程,把原来不知道的东西公开化,这或许是解决很多问题的一个好办法。

来源:健康界

从诊室到抢救室,不到30秒的时间,高巍就开始对急诊抢救室里的急症患者进行救治。

急诊科是一个浓缩了人间悲喜的地方,在这里,可以看尽人生百态。而北京大学第三医院的急诊量数年来一直稳居北京市各大医院之首,工作强度可想而知。为此,《民生周刊》记者专程来到了北京大学第三医院急诊科,试图向读者还原更加真实的急诊科医生。

作者:北京地坛医院

在这里,时间就是生命,所有的护士和大夫都在跟“死神”赛跑,急诊科被称为“生死的第一关”。

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前不久,小编又将《急诊科医生》看了一遍(没有快进的那种……),相比那些套着医疗外壳的俊男靓女偶像剧,小编更喜欢这部国产剧,它关注社会热点,刻画人性冷暖。在急诊科每天都要面临的生死语境下,探讨了医者何为,时代何为。

“这个病人是怎么伤的?”高巍一边询问护士和家属,一边检查患者的生命体征。

△北京大学第三医院急诊抢救室。图/朱浩铨

而在今年五一劳动节前夕,小编收到了一份非常Special的“礼物”——到北京地坛医院急诊科体验观摩。

无昏迷史、病患胸部疼痛、憋气、面部有外伤……不到1分钟的时间,高巍初步判断这个患者肋骨骨折、血气胸,但目前无生命危险,需要进一步进行详细地检查。

“骂不还口,打不还手,能做的只有跑。”

带着一点兴奋、一点担忧和一点茫然无措,我换上白衣进入了急诊抢救室……

从抢救室出来后,高巍又返回了自己的急诊外科诊室。10分钟之内,高巍接诊了6、7位病人。

在平时不被允许进入的急诊抢救室里,记者看不到一个闲置的床位,两位医护人员试图将一辆绿色的急救车从抢救室里抬出。“每天都需要加床,几乎没有不加床的时候,这就是我们平时再正常不过的工作状态。”干了30多年急诊的北京大学第三医院急诊科主任郑亚安拿过床位记录表说,床位实在不够的情况下,这种绿色的急救车也会被暂时留在急诊,“没有床位,加床也没办法再加的时候,我们只能在急救车上先抢救病人。”

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高巍是一名85后的青年,2019年是他成为一名医生的第11个年头,现在是北京市密云区医院急诊外科医生。

超负荷工作是急诊科医生的日常,在人手不变的情况下救治更多的病人是急诊科医生们每天要面对的现实。

4月28日,北京地坛医院急诊科抢救室。

高巍除了要对急诊科抢救室里的120急救患者进行抢救外,还要去清创缝合室进行一些紧急的外伤手术,以及在急诊外科诊室里接诊一些急诊的病患。而针对严重的急诊患者,还要和其他科室的医生进行会诊,此外还需要去急诊留观区查房。

萌萌的主治医师李姝长年奋战在抢救室一线,同事们都记得,有一次并不是李姝值班,来医院取个人物品的她,正好遇到有病人需要抢救,她毫不犹豫地穿上白大褂加入了抢救病人的行列。

抢救危重急 与死神赛跑是常态

一天下来,高巍需要接诊近60位患者。

“医生是一份很有成就感的职业,我们每抢救成功一位病人,那种成就感是无与伦比的。我们的医生每收到一封感谢信、一面锦旗,都会高兴好几天。当然,我们也会遭遇病患或家属的不理解。”北京大学第三医院急诊科副主任马青变说。

上午10:30,小编刚到急诊抢救室,北京地坛医院急诊科主治医师谭志勇大夫边忙边对我说:“抢救危重急,没有‘淡旺季’,24小时连轴转,今天病人还不算太多……”还没等给我介绍完,抢救室就推进来一名脑出血的患者。

最累的时候,高巍3天做了13台手术,做完最后一台手术后,晕倒在了手术边上。

“比如醉酒的病人,基本上,只有在急诊科才会遇到。”主治医师李辉介绍,在急诊,经常会有喝醉酒的病人因磕碰伤或呕吐等原因来急诊就医,一言不合便言语相伤,拳脚相加。“而我们必须做到骂不还口,打不还手,能做的只有跑。”

“把床加到这儿吧。”谭志勇挪开一把椅子。

有人曾问高巍当一名急诊外科医生累不累,高巍说:“累,特别累”。

最近,正值《急诊科医生》热播期间,北医三院的急诊医生们就遇到了这样一位病患。病人和家属来急诊就诊没有带钱,病情经判定后也并不属于急危重症,医护人员解释,可以等待家属取钱、然后按照流程就诊,但是病患和家属表示不理解,并指出《急诊科医生》中演的急诊科有基金可以使用,这令当天的值班医生主治医师王斌很无奈。

不用医生叮嘱,两名当班护士就开始为那名脑出血患者查体、输液、采血、做心电图……看似繁琐的工作流程,对于当班护士们来说早已轻车熟路。

“那你以后还愿不愿意做大夫?”

其实,急诊有急诊的就诊原则,根据轻重缓急,对于急危重症病人,医护人员会先行进行救治;而对于那些经过判定病情并不紧急的病人,则会要求其按照正常的就诊流程就医。

关于加床:

“愿意。”高巍没有一丝犹豫,说出了这两个字。

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急诊科抢救室正常状态下可放7张病床,但加床是避免不了的,“最多的时候得放12张床,还经常找别的科室借床。”一名准备配药的护士边走边告诉小编。

高巍告诉记者,作为一名急诊科医生,当看到通过自己的努力,挽救一个患者的生命,患者对自己说声“谢谢”时,一切都值得。

△北京大学第三医院急诊科医生正在仔细查看病人的病情。图/朱浩铨

上午10:42,护士们正在同那名脑出血患者的家属了解病情,抢救室又推进来一名中年男子,他面色青紫,嘴角和下巴还挂着殷红的血渍,看上去苦不堪言。还没等护士拿来垃圾桶,鲜血再次从他嘴里不断涌出,吐了抢救室一地。

“无论多么累,我还是想坚守,一直干下去。”

“结婚都快9年了,婚假还没有休成。”

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年节休假是急诊科医生的一个痛。对于急诊科医生来说,节假日等同没有,无论什么节日,该上班还是要上班。

4月28日,护士为消化道出血的患者提供护理。

高巍在急诊外科诊室对急诊的病患进行诊断治疗。

主治医师怀伟结婚后的第二天就上班了。“主任答应我,会找机会让我休婚假,结果,我结婚都快9年了,婚假还没有休成。”怀伟调侃说,只有结婚前去过一次香港,我都没办护照,港澳通行证也早都已经过期了。

谭志勇见状马上停止手头的工作跑了过来,“消化道出血,必须马上药物止血,安排胃镜。”
跟患者堂哥短暂交流后,谭志勇马上开了止血药。

4个笔记本 从急诊医生到全科医生

因为没有连续的假期,出国旅游,对于急诊科医生来说,也成了奢望。

通过在电脑上查阅患者病例,谭志勇发现患者曾因肝硬化在地坛医院住过院,初步判定为肝硬化合并食道胃底静脉曲张出血。事不宜迟,他马上电话联系了胃镜室给患者安排胃镜止血手术。

高巍的母亲曾是一名医务人员,高巍小时候最常去的地方就是医院。

而对于家庭的照顾,也很少有急诊科医生能够兼顾得很好。

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当看到带着听诊器、穿着白大褂的医生让病患健健康康、开心地离开医院时,高巍觉得医生是一个高尚、伟大的职业。

在《急诊科医生》中,两位副主任医师何建一和刘慧敏都是把医院当成家的人,谈不上对家庭的照顾。在现实生活中,北医三院的急诊科医生们也是如此。

在10点半到12点这一个半小时里,谭志勇总共接打电话17次,协调病房、安排手术、解答病情……他语速很快,顾不上喝水。

在那时,高巍的心里就种下了一颗当医生的种子。

主治医师杜兰芳和老公,一个是急诊科医生,一个是外科医生。“我们俩根本没办法照顾孩子,现在孩子6岁了,一直是老人在照顾。”提起家庭,她满心愧疚。“我父母说,保姆还有个休假的时候,可他们因为我们的工作性质,一天都离不开。”

何止996 谁说他们百毒不侵

大学时,高巍选择了医学的专业,毕业后就去了医院实习。

“我们科的医生大多都有很棒的学历背景,他们也有去专科的机会,但是他们依旧克服种种困难坚持着,能干急诊的医生除了情怀之外,还需要一点牺牲精神和强硬的心理素质。”郑亚安扎根急诊30多年来,几乎没有几个春节是在家里度过的,作为急诊科主任,越是万家团圆的日子,他越是要坚守在一线,一刻也不能离开。

“急诊的医生,天天跟病毒打交道。”“他们都有抗体了,百毒不侵。”抢救室外,两名家属的对话很德云社!但也透露出,患者对急诊科医生护士的理解误区。

为了更好地成为一名合格的医生,高巍一边在骨科进修一边去外科进行学习,有时候也会去耳鼻科、内科、妇产科学习。

除了急诊科医生,急诊科护士也要更加忙碌些。护士长马莉曾经得过一场大病,当时很多人劝她,还不趁着这个机会申请离开急诊,但她还是克服困难留了下来。“在急诊待久了,不仅离不开我们这个团队,更离不开救死扶伤的那种成就感了。”马莉说,“都说护士是白衣天使,那么我们就尽一点天使的职责吧!”

其实,每天高强度、黑白班、暴露于感染环境中的急诊医护工作者,也难逃免疫力下降,生病的困扰。“有时带病工作,患者多,忙不过来,很正常。”北京地坛医院急诊科护士长王利娟对小编说。

“一名急诊科医生应该也是一名全科医生,如果你单纯地掌握外科的知识,忽略了其他科的知识,在进行急救时,可能会耽误对病人病情的诊断。”

除了职业精神和专业素养,还要有过硬的心理素质

最近,微博上被吐槽的“996”在这儿都不算什么,这儿是“007”啊!需要有人昼夜值守。急诊科三班、四班倒,有时还会加班,黑白颠倒成了他们的日常。

“20毫升利多卡因,20毫升氯化钠,配比好了之后加肾上腺素,肾上腺素需要用注射器一滴一滴的调配,这样的麻醉配方止血效果好,止疼时间长。如果剂量太多,手术中不出血,手术过后会出血过多。”高巍有4个笔记本,上面密密麻麻记满了一些手术的小技巧。

《急诊科医生》中演绎的一位进修医生因不适应急诊高强度、高压力的工作环境而重度抑郁。在北医三院急诊科,也曾经发生过类似的状况,虽然有着很好的学历背景和很强的责任心,但对病人的危重和死亡,对生命逝去的无所适从使得这位医生一时无法接受,以至于出现严重的失眠和神经衰弱症状,最后,不得已终结了自己的医生生涯。

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高巍告诉记者,在每次进行手术之前,他都会复习一遍手术过程,以及手术过后,也会在笔记本上记上,患者术后的一些注意事项,便于对患者术后的治疗。

除了职业精神和专业素养之外,过硬的心理素质,临危不惧,沉着冷静,也是能否成为一位好的急诊医生的必备素质。

急诊科护士长王利娟

作为一名急诊外科医生,高巍告诉记者,希望自己可以尽可能地掌握不同科室的医疗知识。

采访中几位急诊科医生都很喜欢剧中何建一的人物形象,“有着一颗赤子之心,有情怀,有担当,技术过硬,沉着冷静,是医生中的典范。”“不计名利,心无旁骛。”

中午12:30,已经超过医院午餐时间1小时,忙碌的抢救室才逐渐有医生护士两两替换的去吃饭。

“因为急诊科医生是在第一时间救治病人,要尽可能更多地了解医疗知识,这样才能在第一时间对急救的患者进行病情评估,对他们进行一个有效的治疗。”高巍不仅掌握了外科的基本医疗知识,同时也对神经外科、胸外科、普外科,肛肠外科,泌尿外科的知识也非常了解。

而何建一在剧中屡次提到的一句话是“患者总把医生当神”,这不仅是剧中的台词,也是现实中许多医者无助心情的真实写照。

医生办公室内一个能容纳三四个人的长条桌子和几把小椅子,就是他们的“食堂”。几名医生护士匆匆低头吃饭,偶有交谈。谭志勇吃完这顿饭只用了7分钟,他放心不下那名消化道出血的患者。

“急诊科医生对于急救病人而言,是抢救他们生命的第一关,急诊科医生如果第一时间可以把急救病人的病情处理稳妥,对病人后续的治疗有很大的帮助。”

“其实,最想把病人治好的是医生。但并不是来了医院,就一定能把病治好。不过,我们一定会用我们的专业知识竭尽所能救治病人。”副主任医师葛洪霞非常赞成剧中何建一的观点“医生不是神,但是我们可以成为更伟大的人;我们不一定可以救治所有的人,但是,我们可以用我们掌握的专业知识救治更多的人。”

人多的时候,也只能凑合站着吃一顿了……

从医11年只有一个想法“拼尽全力救治病人”

“急诊科医生的能力很重要,但责任心更重要,还需要有良好的心态,无论何时,都要把病人的病情放在第一位。因为,我们面对的是患者,面对的是生命。”郑主任总结道。

因为饮食不规律,很多急诊医生都有慢性胃炎,“经常吃午饭已经2点多了,有时一顿饭能吃好几次,刚端起碗,抢救室那边有病人就得马上去,等回来饭已经凉了。”
王利娟语气中带着一丝心酸。

当医生11年,高巍最不希望看的一张表——病危通知书,也是最不想把自己的名字签在那张表上,因为那意味着一个生命有可能就此结束。

“只有非常善良的人,才能当好一位医生”

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有一次,高巍所在的医院接到了一个急救电话,当时高巍正好是120急救车的随车医生,接到急救电话后,高巍一边告诉病人的家属如何对病人做准确处置,一边和护士准备好救治的医疗设备。

经济学鼻祖亚当·斯密说过:“医生应该获得更高的报酬,因为我们把健康托付给医生。”

急诊科护士荆晓红

“作为120的随车医生,我们需要在第一时间赶到现场,并且打电话告诉病人的家属应该怎么对病人进行急救。”

随着医改不断推进,承担生命与健康重要职责的医生理应成为被人羡慕的职业。

荆晓红2006年就来了北京地坛医院,调到急诊科从事护理工作也已经4年了,家住石景山的她每天开车上下班,往返80多公里。中午,她要了一碗热汤面,“感冒了,想喝点儿热的。”她边吃边告诉小编,“最近身体不太好,犯了乳腺炎,而且平常也没时间吸奶,孩子才7个多月,就已经被迫断奶了。”

救护车上,只有高巍一个医生和另一名护士。在长达近30分钟的车程中,护士在高巍的医嘱下,对病人进行扎液、监护、吸氧、加药。而高巍自己对病人进行紧急救治。

但是,社会资源和社会需求的矛盾依然存在,在医疗行业即表现为患者和医者之间的矛盾,伤医、杀医事件屡见不鲜。

mgm5808美高梅,苏然也是急诊科的一名护士,患感冒和肠梗阻的她依旧带病坚持工作,“不用报道我,别人更辛苦。”她笑着对小编说。

高巍一手握着车把手保持身体平稳,一只手对昏迷的病患进行心脏复苏按压的急救操作。

而医疗的前沿阵地急诊科更是矛盾的焦点。郑亚安透露,除了专门学习急诊专业的医学生,一般都不愿意首选急诊。“急诊又忙又累,没有节假日,顾不上家庭,所有的科室可以休年假,急诊不可以;所有的科室可以没有床位,急诊不可以。如果没有一点敬业精神,是没有办法坚持下去的。因为长年如此。没有时间搞研究发论文,没有时间出去会诊,赚钱养家。医者仁心,只有非常善良的人,才能当好一位医生。”

其实,在急诊科,无论是哪个学科的医生、护士,每个人都很辛苦。对大多数人来说,五一小长假,意味着欢聚一堂与美味佳肴。但对依然坚守在岗位上的医护人员而言,这天与其他364天没有什么不同。

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沟通可以解决很多问题,只要沟通顺畅,医者和患者之间就能建立最起码的信任,那么很多医患矛盾或许都可以防患于未然。

医患并肩行 让关爱与感恩回归

高巍是一名85后的青年,2019年是他成为一名医生的第11个年头,现在是北京市密云区医院急诊外科医生。

除了抢救病人,急诊科也是一个经常需要解释沟通和安慰情绪的地方,不厌其烦地给家属解释救治方案;设身处地的为患者节约开销;情真意切地安抚患者和家属激动的情绪,也成了急诊医护人员的日常。

高巍告诉记者,作为一名急诊科的医护人员,必须掌握最基本的急救技能。

“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”在这里被诠释的淋漓尽致。

刚刚成为一名医生时,为了更好地掌握心脏复苏这项急救技能,高巍在忙碌完一天的工作后,利用医院的模拟人进行了近2个小时的心脏复苏的练习。

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由于心脏复苏需要每分钟100-120次,按压的深度要达到5-6cm。训练时,高巍都需要跪在地上,每次结束后,高巍的手掌和膝盖都会泛红,而由于长时间的跪在地上,双腿有时会麻木。

4月28日,急诊科主治医师谭志勇大夫正在向家属介绍病情。

一般在抢救室里对患者进行心脏复苏按压时,每隔3到5分钟会轮换医生,进行交替操作。

但即便如此,在急诊科,医者仁心偶尔也会被不理解的患者和家属质疑……

而在那次急救中,高巍一个人单手对患者进行了近半个小时的心脏复苏。

“在急诊科工作最怕什么?”

当救护车到达医院的急诊科时,高巍将昏迷的病患交给了另一位急诊科医生。由于长时间对病患进行心脏复苏操作,高巍全身都湿透了,当脱下手套后,高巍的手心全是汗,汗水将手指浸湿地有些泛白。

“最怕家属投诉。”一名医生道出了心中的苦与泪。

“那个时候已经完全脱力,都不能走下救护车。”休息了3、5分钟后,高巍走向了急诊科抢救室,与值班的医生一起对病患进行抢救。但是那位病患由于病情的原因,还是没有抢救过来。

他说,有的时候尽心尽力,但还是会遭到家属的投诉,“虽然这样的情况可能只有1%……遇到也只能多跟家属解释与沟通,争取他们的理解。”

高巍告诉记者,作为一名医生有时候会碰到这样的事情,但是无论病人的病情如何危重,只要有一丝的可能,我们就会拼尽全力去救。

一名年轻护士告诉小编,“有时候做了很多努力,反而被投诉了,真的很委屈。”

“当时心里只想着一件事,就是要把病人救活,已经完全感觉不到累。”

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高巍的家离医院不到3分钟分钟的距离,高巍告诉记者,这样是方便当遇到一些紧急的事件时,自己可以第一时间赶到医院对病患进行救治。

4月30日,急诊科护士赵新波和同事正在接待患者家属

有一次凌晨,响起救护车的声音,正在家熟睡的高巍下意识地从床上坐了起来,掀开被子,准备穿衣服,嘴里念着“出车,出车”,等准备穿着拖鞋冲出卧室时,才发现自己是休息的状态,值班的医护人员已经在去急救的路上。

急诊科是医患纠纷的高发区,因为急诊医护人员工作强度大,患者和家属情绪也易急躁,说到底常常是信任和理解的缺失。小编认为,假如患者能换位思考,就可减少某些场景下对医护的不满。

对于医生而言,医术、医德缺一不可

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要做一名合格的医生,高巍告诉记者,不仅需要精湛的医术更要对患者有温情。

4月30日,急诊科护士长王利娟在抢救室整理仪器。

“有的时候病人不理解医生对疾病的解释,他会跟你吵,跟你闹。当医生的要学会换位思考,要对病人有耐心,给病人解释清楚,不耽误病情的治疗。”

在病魔面前,医护人员和患者其实是并肩同行的“战友”。于患者而言,对于让自己摆脱疾苦的医者“战友”,猜疑臆断之心不可有,真诚敬重的感恩之心不可少。从医者而言,也应多一分对职业的返璞归真,检视内心爱的分量,提升职业的人文情怀。

高巍表示,作为一名医生不能只有医术,对病人比较冷淡,也不算是一个好医生。

其实,医患关系的本真,应该是爱和感恩。

“医术和医德缺一不可。”

写在最后的话:

在高巍的笔记本里记载了一些病人的病情,比如术后如何恢复,如何换药等。

短短三个半小时的急诊体验,犹如看了一场4D版的《急诊科医生》。截止我离开时,抢救室依旧繁忙一片,除了新收的两名患者,出院的一名患者和转至病房的一名患者,其余患者还留在抢救室抢救。这次体验,小编主要在抢救室度过,其实急诊内外科诊室、护士台、留观室的节奏也不轻松,只待小编下次再深入体验。

有一次,一位老人的手意外受伤了,需要进行肌腱缝合手术,当老人问高巍手术费需要多少时,这位老人掏出一手绢,里面裹着几十块钱,问高巍“手术费够吗?”

走出急诊大厅,回首望去,谭大夫又一溜儿小跑地进了抢救室……望着他的背影,回想这三个半小时的身临其境,小编看到的是急诊科的医生护士们为了挽救生命忙忙碌碌、进进出出的身影,却完全没有想象中的血肉模糊,没有影片中的惊心动魄,一切都是那么井然有序。

当时这位老人需要进行紧急手术,要不然会耽误病情。高巍在了解这位老人的家境后,将自己半个月的的工资为老人垫付了手术费。

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“手术做完了,肌腱也缝合了,吃了药,也打了破伤风。”高巍说,只要不耽误病人的病情治疗就行。

北京地坛医院急诊科护士合影。韩铁 摄

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绝处逢生的狂喜、回天乏术的悲恸、生死未卜的无措、性命相托的信任,每天都在这里发生着。如果说医院是一个生与死较量的战场,那么急诊科医护人员就是这场战役的先头部队。

高巍在诊断病患的病情。

劳动节

工作时,高巍想的只有一件事,那就是把病人的疾病治疗好。工作外,他化身急救知识的宣传者。

向他们致敬!

高巍不仅是一名急诊科的医生,也是医路向前公益急救培训创始人、急救者联盟创始人之一。

向所有奋战在一线的

“因为我看到好多病人,因为对疾病错误的认知,以及一些家属对病人进行错误的急救,而耽误病情。”工作之余,高巍会进行一些关于急救知识的宣讲。

医护人员致敬!

而对于家人而言,高巍亏欠的太多。

向所有的劳动者致敬!

在成为医生的11年里,高巍陪父母一起过节的日子一只手都可以数得过来,而几乎每年中秋节、春节,高巍都是在病房里与病人一起度过。

版权声明

“作为一名医生,排在第一位的是病人,其次才是家人。”高巍告诉记者。

注:转载仅分享,如有侵权请联系健康界。

当急诊科医生后,高巍永远穿的都是运动鞋,只是为了可以在第一时间跑到病人身边对他们进行抢救。

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对于每一位突发病的患者来说,他们在医院接触到的第一位医生就是戴着口罩的急诊科医生。有时候患者甚至不知道将他们从死亡边缘拉回来的那位医生的名字,就由主治大夫治疗,也来不及对急诊科医生说句“谢谢”。

高巍告诉记者,只要病人能脱离生命危险,得到妥善治疗正常就足够了。

“滴滴滴……”急诊科抢救室里,体征器上的数字在闪动着。高巍像往常一样在急诊科抢救室里争分夺秒地与“死神”赛跑,并怀着一个念头“拼尽全力救治病人”抢救病患。

来源:未来网

编辑:王成凤

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